En algunos pacientes se observa alteración de cualitativa fibrinógeno por desfibrinogenemiaso cuantitativa como en la afibrinogemia o hipofibrinogenemia.

En ocasiones todos los estudios anteriores: recuento plaquetario, tiempo de sangría, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina, fibrinógenoy D-Dímero, se encuentran normales y esto nos hace pensar en la posibilidad de alteración del Factor XIII o de una enfermedad de vonWillebrand. Por el contrario si todos los estudios son anormales, estaremos en presencia de una coagulación intravascular diseminada o de una fibrinogenolisis.

Es necesario aclarar que cuando se encuentra alteración de alguna de las pruebas básicas de coagulación, se debe repetir la prueba para verificar el valor anormal, antes de iniciar un estudio diagnóstico, ya que se trata de pruebas muy sensibles que pueden alterarse por una mala técnica  de la toma de la muestra o de su manipulación.

Este resumido esquema de orientación en el diagnóstico de la causa de un sangrado anormal. Sólo pretende proporcionar una guía como herramienta inicial. Sin embargo, en todas las patologías mencionadas, es necesario complementar los estudios para confirmar un diagnóstico definitivo.

Bibliografía

Hoffman R, BenzEJ Jr. , Shattil SJ, et al. Hematology Basic Principles and Practice 3ra Ed Churchill Livingstone 2000.

Bernard J, Levy JP, Varet B, et al. Hematologie 7ma Ed Masson 1990.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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