La nutrición parenteral no tiene utilidad, excepto en pacientes muy desnutridos que no toleran la vía oral.

Terapia probiótica. Aunque no se han identificado los componentes dañinos de la flora nativa, la noción de flora dañina o beneficiosa hoy en día es parte del manejo terapeútico y posiblemente inmunomodulador. Principalmente en la enfermedad de Crohn se ha documentado prevención de recaída con el uso de las cepas E. Coli Nissle 1917  no patógena. En la colitis ulcerativa los estudios han demostrado igual mejoría en paciente que utilizan tratamiento probiótico versus los que utilizan mesalamina. (Evidencia Grado C).

Terapias futuras. Otra formulación de los aminosalicilatos por ejemplo el 4 aminosalicilato o sistema de entrega está siendo estudiada.

Terapias biológicas. Novedosas y otras terapias en investigación.

A medida que se mejora la precisión de las secuencias inmunopatogénicas e inflamatorias, potencialmente aparecen nuevos enfoques terapéuticos.

El primer agente biológico para la enfermedad de Crohn que ha sido aprobado por la FDA es el Infliximab, anticuerpo monoclonal quimérico IgG, contra el factor de necrosis tumoral. El primer estudio doble ciego con rango de dosis demostró que una única dosis 5mg/1kg, por infusión, induce la mejoría clínica del Crohn 70 puntos el CDAI. En 80% de pacientes que no mejora a pesar de esteroides aminosalicilados.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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