La morfología de la célula parietal es única. Esta es cónica con una membrana basal grande y un ápice pequeño. El 34% del volumen de la célula esta ocupado por mitocondrias, cuya función es ser las plantas de energía intracelular que proporcionan los substratos de ATP para la fabricación del ácido. La célula parietal posee varios tipos de receptores: unos estimulantes y otros inhibidores de la secreción de ácido. Entre los primeros se cuentan el receptor H2 de la histamina, el receptor para la acetilcolina y el receptor para la gastrina; y entre los segundos el receptor para la somatostatina, el receptor para prostaglandina y el receptor para el factor de crecimiento epidérmico. Todos estos actúan para aumentar o disminuir la disponibilidad de calcio intracelular y así activar o desactivar la bomba de H/potasio o de protones responsable final de la secreción de ácido. Es de anotar que la manipulación de estos receptores ha sido la base para el empleo de compuestos farmacológicos para el tratamiento de las enfermedades asociadas a la secreción alterada de ácido clorhídrico como la ranitidina, proglumida, pirenzepina u omeprazole(figura 2).

Bloqueadores de la bomba de protones

Sin lugar a dudas uno de los avances más significativos en el campo de la gastroenterología obtenidos en la última década es la disponibilidad de medicamentos con la capacidad para bloquear la bomba de protones en forma infinitamente eficaz y potente con muy buen rango de bioseguridad. Hasta el momento disponemos en el mercado de: omeprazole, lansoprazole, pantoprazoley rabeprazole. En términos generales todos son igualmente eficaces y potentes, su costo es bastante similar, sus usos e indicaciones clínicas son iguales sin observarse una importante ventaja con alguno en especial; excepto quizás que el pantoprazolepor su metabolismo hepático especial al respetar el sistema enzimático del citocromo P-450 tiene menos interacción con múltiples medicamentos ejerciendo ventajas terapéuticas principalmente en pacientes que requieren consumir concomitantemente anticoagulantes o hipoglicemianteso antiasmáticos.

Usos clínicos

Los bloqueadores de la bomba de protones están indicados en el tratamiento de:

·        Hemorragia digestiva alta. (Nivel de evidencia A)

·        Esofagitis péptica.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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