La forma necrotizante, aunque rara, se presenta clínica y electromiograficamenteen forma similar pero con CPK marcadamente elevada y con mioglobinuria, que lleva eventualmente a compromiso renal.

La forma de desuso, la más común, tiene exámenes paraclínicos normales y ocasionalmente en la biopsia hay atrofia de fibras tipo II.

Muy raramente se pueden presentar bloqueos transitorios de la unión neuromuscular (2%), los cuales están relacionados con el uso de bloqueadores neuromusculares; y se pueden evidenciar con estudios de estimulación nerviosa repetitiva o test de placa neuromuscular.

La causa precisa de la PPCI no esta bien conocida, pero esta muy relacionada con la respuesta sistémica inflamatoria asociada a sepsis y/o otras causas de enfermedad critica como trauma y quemaduras. La polineuropatíapuede ser tan severa como para llevar a producir debilidad diafragmática y eventualmente falla respiratoria y dificultad en el destete del ventilador. Sin embargo, la musculatura facial y ocular se afectanraramente ayudando a diferenciar con otros cuadros como por ejemplo el Guillain-Barré. El cuadro puede mejorar algunos meses después de la resolución de la enfermedad critica.

Asimismo los estudios electrodiagnósticos, que revelan un compromiso de tipo mixto  sensitivo y motor de características axonales ayudan a distinguirla del Síndrome de Guillain-Barré cuyo compromiso es principalmente axonal.

La Miastenia gravis es la enfermedad de la unión neuromuscular más común y un compromiso critico de la salud puede convertir una Miastenia Gravis quiescente en una crisis miasténica, la cual se confirma por la presencia de respuestas decrementales en el estudio de estímulos repetitivos, por una elevación de los títulos de anticuerpos contra receptor de acetil-colina y una respuesta al tratamiento intravenoso con Edrofonio (test de tensilon).
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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