Si los medicamentos anteriores no son tolerados o no son efectivos se puede recurrir a nuevas alternativas como los antiarritmicos (Mexiletine  anestésicos locales) o inhibidores selectivos de los receptores NMDA.

En un estudio reciente con Amitriptilina y Mexiletine, no se ha demostrado ser más efectiva que el placebo, en el manejo del dolor neuropático por HIV.

Igualmente la tendencia es a incluir opioides en el control del dolor neuropático. En un reciente estudio con Tramadol, se muestra que es mejor que el placebo en el manejo del dolor producido por neuropatía diabética, con dosis de 200 mg c/día.

La Capsaicinatópica no muestra una respuesta adecuada en el manejo del dolor neuropático.

TERAPIA INMUNOMODULADORA PARA NEUROPATIAS MEDIADAS POR INMUNIDAD

Prednisona 100 mg/día VO, por 2  4 semanas; luego 100 mgr/día

Metilprednisolona IV

Azatriopina VO, 2-3mg/kg/día

Ciclofosfamida IV 0.5  3 gr/m2 (Max 85 mg/kg)

Inmunoglobulina IV 0.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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