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CARCINOMA
Carcinomatosisperitoneal Otro subgrupo de pacientes con respuesta favorable a quimioterapia a base de platino y mejor pronóstico son las mujeres con carcinomatosis peritoneal del histológico adenocarcinoma seroso papilar. Las tasas de respuesta y de supervivencia en estos pacientes se acercan a las observadas en pacientes con cáncer de ovario y debe usarse una terapia apropiada para el cáncer de ovario. Metástasis ganglionar axilar aislada Aunque cáncer de pulmón es el diagnóstico más probable, una cierta proporción de estos pacientes, especialmente mujeres, tiene cáncer seno. Se debe realizar una mamografía en pacientes con metástasis ganglionar axilar aislada. Después de una evaluación adecuada del seno y pulmón para descartar estos sitios primarios, se deben considerar las siguientes opciones de tratamiento: disección de ganglios linfáticos con o sin mastectomía o radioterapia al seno con intención curativa disección de ganglios linfáticos con o sin mastectomía o radioterapia al seno con intención curativa más quimioterapia adyuvante con un enfoque terapéutico adyuvante aceptado para cáncer del seno, esta opción debe tomarse en cuenta especialmente si se comprueba la presencia de cáncer del seno o si otros ganglios linfáticos muestran adenocarcinoma Metástasis del ganglio inguinal El carcinoma metastático en ganglios inguinales de una fuente desconocida primaria ocurre en aproximadamente 1% a 3.5% de los pacientes. Una biopsia escisional de diagnóstico del ganglio debe realizarse cuando no puede encontrarse fuente primaria de carcinoma. El diagnóstico patológico más común en este caso es la enfermedad de Hodgkin o el linfoma de non Hodgkin, siendo CPD menos frecuente. Opciones de tratamiento: escisión local sola disección superficial de ingle sola biopsia escisional local con o sin radiación, disección de ganglios inguinales o quimioterapia En una proporción pequeña de pacientes, escisión local sola es suficiente terapia. La terapia inicial con radiación puede usarse con éxito en ciertos pacientes, dependiendo del grado de la enfermedad y las características individuales del paciente. Metástasis aisladas también se presentan en el sistema nervioso central, hígado y tracto genitourinario. Melanoma que se presenta en un sólo sitio ganglionar Aproximadamente el 5% de los pacientes se presentan sin un sitio primario detectable. En tales pacientes que se presentan con un sólo sitio de metástasis ganglionar, el siguiente tratamiento producirá una supervivencia consistente con la obtenida en melanoma en estado II convencional: disección radical de ganglios linfáticos Compromiso múltiple Cuando los pacientes se presentan con enfermedad metastática ampliamente diseminada y hay estudios especiales que revelan la probabilidad de un tumor primario para el cual se encuentra disponible terapia sistémica estándar, dicha terapia debe administrarse, p. ej. , terapia hormonal para cáncer de la próstata y el seno, I-131 para cáncer de la tiroides, quimioterapia citotóxica de un solo agente o quimioterapia de combinación para cánceres hormonales reincidentes de seno y ovarios. Enfoques estándar para tales enfermedades están disponibles en los sumarios específicos de PDQ para cada diagnóstico.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
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