Análisis de Reacción en cadena de la polimerasa:

En los pacientes en que se sospecha carcinoma nasofaríngeo, se puede usar amplificación de DNA de genomas del virus de Epstein-Barr (EBV) para el diagnóstico con tejido obtenido por biopsia de aspiración de aguja fina. La presencia de EBV en metástasis de un tumor primario oculto sugiere el desarrollo de un carcinoma nasofaríngeo evidente. Se ha mostrado que el marcador cromosómico i(12p) puede ser usado como un instrumento diagnóstico en pacientes en los que se sospecha tumores de célula germinal en las regiones de la línea media.

Análisis de Microscopía electrónica:

La evaluación microscopíaelectrónica (ME) a veces puede ayudar en el diagnóstico de CPD. En particular, la presencia de desmosomas y haces de tonofilamentos son característicos de cánceres escamocelulares. La presencia de gránulos centrales que son diagnóstico de origen neuroendócrino se ve en tumores neuroendocrinos mal diferenciados de sitio primario desconocido.

Espacios acinares y espacios microacinosos se ven en adenocarcinomas. Gránulos de electrón de secreción densa se ven en tumores de origen neuroectodérmico. Se pueden encontrar premelanosomasen la mayoría de melanomas amelanóticos.

Las características anteriormente mencionadas se asocian en general con diferenciación a lo largo de una línea específica. A menudo tumores mal diferenciados no muestran tales características, haciendo que la evaluación ME tenga poco valor. Se estima que ME puede ayudar a distinguir un diagnóstico primario que no ha sido obtenido por microscopía de luz aproximadamente un 10% de las veces.

INFORMACION DE LAS ETAPAS

Existen opiniones divergentes en cuanto al valor y grado de evaluación que debe realizarse para determinar la presencia de tumor primario en pacientes con carcinoma de tumor primario desconocido (CPD). Se pueden llevar a cabo investigaciones clínico-patológicas para descubrir cuales son los tumores que podrían responder al tratamiento como por ejemplo linfoma, tumores de ovario y el seno, etc. .

La radiografía del tórax se ha convertido en un procedimiento casi de rutina en la práctica de la medicina general. Aunque las radiografías del tórax se llevan a cabo en forma rutinaria, en el entorno de CPD, no existen características distintivas que separen claramente el tumor primario de la enfermedad metastática dentro del tórax. La tomografía computarizada (TAC) abdominal es la única prueba radiográfica que con frecuencia puede ser de valor en la definición del sitio primario. El valor de las TAC abdominales puede deberse a la representación especialmente alta de cáncer pancreático en el proceso de CPD. Sin embargo, con la excepción del cáncer del ovario, las tomografías computarizadas rara vez identifican cánceres primarios tratables.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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