La gastrectomía con propósito curativo es una operación radical que debe comprender la totalidad del tumor, los tejidos epiploicos correspondientes a las curvaturas mayor y menor del estomago y por lo menos los ganglios peri gástricos y de drenaje regional primario N1 y buena parte o la totalidad del nivel secundario N2. La disección profiláctica radical de ganglios linfáticos distantes N3 en bloque con la resección del páncreas distal y del bazo no se recomienda como procedimiento rutinario o por principio porque en la mayoría de los autores occidentales, no añade a la supervivencia y se acompaña de mayor mortalidad y morbilidad.

La gastrectomía total radical convencional se realiza en aquellos casos en que es imposible remover enteramente el tumor en forma menos drástica, es aconsejable en la mayoría de los tumores indiferenciados o sea el de tipo difuso y es indispensable en las linitisplástica. En estos casos se hace gastrectomía total por principio.

v     Radioterapia

La radioterapia como modalidad terapéutica  primaria no es eficaz y se utiliza más bien como terapia coadyuvante. En algunos casos puede ser de utilidad en el manejo de la hemorragia o del dolor en tumores inoperables.

La radioterapia intraoperatoriaes eficaz en cuanto al control de la enfermedad local, y es una modalidad promisoria, en combinación con irradiación externa y quimioterapia.

v     Quimioterapia

El cáncer gástrico se comporta como una enfermedad sistémica desde muy temprano en su evolución. Por ello se cifran esperanzas en terapia sistémica. Los resultados no han sido halagadores.

Inokuchi ha reportado un régimen de quimioterapia combinada con mitomicina C administrada en bolo por vía intravenosa (0.4mg/kg) el día de la operación y 0.2mg/kg el dia siguiente combinada el día siguiente, combinada con tegafur, un derivado del 5FU  por vía oral, 600mg diarios,  por un año o mas.