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CANCER GÁSTRICO
Es importante la estadificación para decidirlas?v Indicaciones quirúrgicas Tradicionalmente todo individuo a quien se detecte un tumor gástrico ha sido considerado como candidato para laparotomía. Se han incluido casos de grandes tumores, clínicamente palpables o aún aquellos con evidencia de metástasis, por cuanto la resección paliativa puede ofrecer una mejor calidad de vida a los pacientes con dolor, obstrucción o sangrado. v Tratamiento quirúrgico El propósito del tratamiento quirúrgico de cáncer gástrico incluye Resección de la totalidad del tumor con márgenes suficientes de tejido normal. Mediante gastrectomía total o Mediante gastrectomía parcial Los bordes de resección son a. >6cm de tejido sano sobre el extremo oral b >3cm de tejido sano sobre el extremo anal. Los bordes de sección deben ser analizados histológicamente por cortes por congelación como rutina intraoperatoria. Disección ganglionar amplia para incluir los grupos y niveles ganglionares regionales de acuerdo al tipo de resección planeada. En occidente esto generalmente significa una disección que incluye el nivel N1 o algo mas N2 pero en el Japón no menos de N2 y hasta el nivel N3. Resección electiva de otros órganos vecinos, entre ellos el bazo y el páncreas según la extensión local del tumor. v Gastrectomía con propósito curativo Si se comprueba la presencia de un carcinoma sin extensión masiva ni metástasis distantes, se debe intentar una resección con propósito curativo, tan amplio como sea necesario para extirpar la totalidad del tumor y lograr una adecuada disección ganglionar. El propósito curativo se logra en aquellos casos en los que la lesión no afecta la totalidad del estomago, cuando el tumor no invade órganos vecinos ni el peritoneo y cuando no hay metástasis en sitios distantes.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
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