·        Mayor riesgo:  mas de 20% de probabilidad de sufrir un evento coronario nuevo o recurrente en los próximos 10 años.   La meta para el c-LDL en estos casos es menor de 100mg/dl.    Esta  categoría incluye a los pacientes con EC establecida o  pacientes  con un equivalente coronario. También pacientes  con múltiples factores de riesgo que suman un riesgo mayor al 20%  a 10 años  según las tablas de  Framinghan   (Tabla  2)

·        Riesgo intermedio:  entre un 10 a un 20% de probabilidad de sufrir un evento coronario en los siguientes  10 años.   La meta para el c-LDL en estos casos es menor de  130mg/dl.    Esta categoría incluye a pacientes con dos factores de riesgo que de acuerdo al puntaje de las tablas de Framingham  suman un riesgo  menor del 20% a  10 años.

·        Riesgo bajo: menos de un 10% de probabilidad de sufrir un evento coronario en los siguientes 10 años.   La meta  para el c-LDL en estos casos  es menor de 160mg/dl.   En esta categoría se incluyen pacientes  sin factores de riesgo o con máximo un factor y no se requiere hacer el puntaje de riesgo de Framingham.   Sin embargo si el paciente presenta un c-LDL muy elevado puede requerir intervención farmacológica para evitar  riesgo a largo plazo.

El cálculo del riesgo según Framingham  es uno de los avances más importantes en este documento ya que permite al paciente conocer su propio riesgo y lo que esto significa. Generalmente el paciente adquiere más conciencia del problema  y lo motiva a  bajar el puntaje controlando también otros factores adicionales. Por ejemplo si deja el tabaquismo o mejora su tensión arterial sabe que puede mejorar notoriamente su pronóstico inicial.

El ATP III reconoce que  la EC puede producirse por otros factores de riesgo diferentes a los considerados mayores.   Estos son:

-   Malos hábitos en el estilo de vida (obesidad,  sedentarismo y las dietas       aterogénicas )

-           Los factores de riesgo emergentes: la lipoproteína (a), la homocisteína, factores protrombóticos y proinflamatorios, la glicemia anormal  de ayuno y la evidencia de   enfermedad arteriosclerótica subclínica.
Autor: FUNDACION SANTAFE DE BOGOTA
 
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