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LA ENFERMEDAD DE GAUCHER
Bogotá, Colombia (RCN) - La enfermedad de Gaucher es una de las más raras, según los especialistas este es un padecimiento de baja frecuencia que ataca a tan sólo una de noventa mil personas en el mundo. Es una enfermedad de depósito lisomal, hereditaria, progresiva y degenerativa.
EVITE EL CÁNCER ORAL
Bogotá, Colombia (RCN) - El cáncer, una de las enfermedades más comunes entre los colombianos también se puede presentar en la cavidad bucal. Según los especialistas sufren más riesgos de padecer este tipo de cáncer las personas que consumen tabaco o licor.
AVANCE TECNOLÓGICO PERMITIRÁ RECUPERAR LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Un ensayo exitoso en el hospital oftalmológico de Moorfield en Londres, permitió avances importantes en un novedoso sistema de visión biónica. Gracias a una tecnología desarrollada por una compañía en los Ángeles California, muy pronto será posible el implante de un ojo biónico. En Colombia habla el especialista.
40 Y 50 AÑOS, EDADES VULNERABLES AL HIPOTIROIDISMO
Bogotá, Colombia (RCN) - Entre un cinco y diez por ciento de las mujeres entre los 40 y 50 años de edad, son vulnerables a padecer hipotiroidismo, enfermedad que produce múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en el organismo
OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
Bogotá, Colombia (RCN) - Una de las enfermedades más comunes en los niños menores de cinco años es la gastroenteritis que causa la deshidratación, un experto nos explica qué síntomas nos están avisando que su niño la puede estar padeciendo y cuándo se trata de una urgencia médica.
TECNOLOGÍA LÁSER PARA CONTRARRESTAR LAS VENAS VARICES
Bogotá, Colombia (RCN) - Con los nuevos avances, entre los que se destaca el láser, es posible realizar a los pacientes con varices un tratamiento sencillo, cómodo y eficaz. La cirugía pasa a un segundo plano mejorando la salud y la estética en quienes la padecen.
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 Artículos
para Mdicos |
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Urología
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
A manera de resumen, conclusiones y recomedaciones.
- Se debe revisar cuidadosamente la literatura para definir cuales son las mejores opciones de tratamiento. Hay que establecer claramente las características del reporte. Es una serie de casos? Es un experimento clínico? Se estipula claramente los criterios de selección de las pacientes? Se estipula el periodo de seguimiento? Se especifica el modo en que se hizo el control postoperatorio? La literatura de incontinencia siempre ha adolecido de pobreza metodológica. Inquieta pensar que diversas técnicas se han hecho muy populares a partir de pequeñas series de casos de dudoso seguimiento. Varios ejemplos que ilustran la situación han sido las colposuspensiones con agujas.
-Se debe mirar con mas recelo aún aquellos procedimientos en que se utilizan dispositivos. La industria está avida del gran pastel que representan las mujeres incontinentes. Además de las consideraciones arriba mencionadas hay que tener claro que las conclusiones referentes a un tipo de abordaje o material o técnica se aplican exclusivamente al mismo. La extrapolación de resultados no es valida. Tampoco se debe usar como prueba de efectividad la experimentación animal o in Vitro. Las conclusiones que aporta la Investigación básica no son prueba de efectividad en la clínica.
- No hay nada nuevo bajo el sol. La mayoría de los nuevos procedimientos tienen antecedentes similares. Se debe evaluar la información con respecto a la vieja técnica y definir si los resultados justifican una variación o si por el contrario, no vale la pena hacer nuevas investigaciones en esa dirección.
-Especialmente en nuestro medio, las opciones que ofrezcamos a las pacientes deben tener en cuenta el costo de la intervención. El uso de inyectables y esfínteres artificiales deben ser seriamente considerados ante la posibilidad de emplear cabestrilolos con fascia autóloga. De la misma manera se debe considerar en cuanto se aumenta el costo por un abordaje laparoscópico o la utilización de cualquier dispositivo.
-También debemos tener en cuenta nuestra experiencia con una u otra técnica. Los casos inusuales deberían remitirse a instituciones con la debida experiencia. No debemos tener cada uno un primer y único caso en determinada situación o técnica.
-Cada grupo o institución y aun a título personal, debe utilizar y ganar experiencia con unas pocas técnicas. Así mismo, debemos tener métodos de seguimiento que nos informen cuales son nuestros resultados.
-A partir de una adecuada clasificación se pueden sugerir los siguientes conceptos y manejos:
Incontinencia tipos 0 y 1; la base del tratamiento es ofrecer soporte pélvico. Todas las técnicas son costosas, prolongadas y de alta deserción. El uso de conos vaginales es una alternativa costoefectiva.
Incontinencia tipo 2; el objetivo es restablecer el soporte perdido. La técnica mas utilizada y estudiada es la cirugía de Burch.
Incontiencia tipo 3; el manejo se debe dirigir a crear un grado de copatación sin que el mismo genere evacuación inocmpleta o micciones con alta presión. El modelo para todas las otras técnicas es la cirugía de McGuire.
-El enfoque y manejo de la incontinencia urinaria no debe limitarse a la cirugía de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Son útiles los abordajes multidisciplinarios, en que también se atiendan hombres y niños, con la posiblidad de interconsultar ginecólogos, neurólogos, dietistas, fisioterapeutas y enfermeras. Se deben evaluar aspectos como status mental, movilidad, prolapso vaginal, hipoestrinismo, sobrepeso y estado de la piel.. Las fisioterapeutas y las enfermeras deben hacer parte de los grupos para el entrenamiento de los pacientes en el uso de protectores, conos vaginales, pesarios, recolectores de orina, cateterismo intermitente y cuidado de la piel.
Autor: Adolfo Serrano A., MD.
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