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CAUSAS Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La otitis es una enfermedad en los oídos qué afecta a las personas a cualquier edad, como existen tres tipos, es considerada la causa más importante de pérdida auditiva en el mundo.
PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El constante dolor en la boca del estomago, que pasa a la espalda y en ocasiones al hombro derecho, pueden ser síntomas de los cólicos biliares. Estos se deben a la presencia de cálculos en la vesícula.
APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
AVANCE TECNOLÓGICO PERMITIRÁ RECUPERAR LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Un ensayo exitoso en el hospital oftalmológico de Moorfield en Londres, permitió avances importantes en un novedoso sistema de visión biónica. Gracias a una tecnología desarrollada por una compañía en los Ángeles California, muy pronto será posible el implante de un ojo biónico. En Colombia habla el especialista.
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 Artículos
para Mdicos |
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Cirugía general
Preparación para cirugía mayor.
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA.
Autorización o permiso operatorio.
El permiso operatorio es un requisito legal y deber ser firmado por el paciente en presencia de su cirujano, una vez éste le haya dado toda la información relativa a la operación, incluyendo descripción del procedimiento quirúrgico, las posibles complicaciones y los riesgos inherentes a la operación misma y a la condición tanto general como individual del paciente, así como las alternativas terapéuticas no operatorias.
Se recomienda enfáticamente que el permiso sea firmado en el consultorio del cirujano y que sea enviado a la consulta preanestésica con el resto de la documentación pertinente. También debe ser firmado por el anestesiólogo.
Duchas con jabón antiséptico.
Debe ser realizada la noche anterior a la cirugía y siempre con yodopovidona, clorhexidina o un jabón antiséptico similar: La ducha es repetida en la mañana de la operación. En las mujeres se realiza una ducha vaginal con la solución adecuada cuando la operación es sobre el abdomen inferior o la región pélvica.
Rasurado y desinfección de la piel.
El procedimiento para remover el vello del área operatoria debe ser realizado con máquina eléctrica de cabezas intercambiables y reesterilizables o con crema depilatoria, evitando la cuchilla o navaja de afeitar, y lo más cerca del momento de la cirugía, limitándolo al sitio de la incisión y al área de curación (para evitar colocar esparadrapo o adhesivos sobre el vello).
La piel debe ser lavada y pintada desde la noche anterior con espuma y solución de yodopovidona para lograr un efecto antiséptico previo a la remoción el vello, la piel debe ser pintada de nuevo con solución de yodopovidona.
Enema evacuador.
En pacientes seleccionados, especialmente personas de edad avanzada con historia de estreñimiento crónico, se recomienda aplicar un enema de 1.000 – 1.500 ml la noche anterior a la cirugía, usando bolsa desechable, con el objeto de lograr la evacuación del colon y evitar las posibles consecuencias indeseables de material fecal retenida en el periodo postoperatorio.
Antibióticos profilácticos.
Se prescriben en toda cirugía limpia-contaminada o contaminada, según los protocolos y guías correspondientes. En algunas operaciones limpias mayores, y según la condición general del paciente y el tipo de intervención, se recomienda administrar una dosis única preoperatoria de antibiótico (generalmente una cefalosporina de primera o de segunda generación, tal como cefazolina), de acuerdo con las guías y protocolos de profilaxis antibiótica.
La dosis profiláctica única (preferimos cefazolina 1 gramo IV) es aplicada en la Sala de Cirugía en el momento de la inducción anestésica.
Expansión del volumen circulatorio.
Los pacientes que van a ser sometidos a cirugía mayor deben recibir 1.000 ml de Lactato de Ringer en las dos horas anteriores a la operación para corregir la deshidratación resultante del ayuno y de la preparación preoperatorios; se debe canalizar una vena del antebrazo, lo más periférica posible, con un catéter calibre 18, el cual será luego utilizado por el anestesiólogo. Se prefiere el brazo izquierdo en pacientes de cirugía general y el brazo derecho en ginecología, pero la escogencia del brazo se hace de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica y según la ubicación de la lesión.
Preparación pulmonar.
Debe ser realizada el día anterior a la cirugía mediante ejercicios respiratorios, tos asistida, inspiración profunda de incentivo; se debe familiarizar al paciente con los equipos de terapia respiratoria. Los pacientes con enfermedad pulmonar requieren un manejo especial, de acuerdo a la respectiva interconsulta con la Sección de Neumología.
Autotransfusión (reserva de sangre antóloga).
Se aplica el Protocolo de Autotransfusión elaborado por el Banco de Sangre y los Departamentos de Anestesiología y Cirugía, para lograr que todo paciente de cirugía electiva sea incluido en el programa. Es política del Departamento de Cirugía que las operaciones electivas deben ser programadas con sangre autóloga en reserva, según el protocolo correspondiente.
Autor: José Felix Patiño Restrepo, MD, FACS.
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