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OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
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CAUSAS Y TRATAMIENTO DE LA OTITIS
Bogotá, Colombia (RCN) - La otitis es una enfermedad en los oídos qué afecta a las personas a cualquier edad, como existen tres tipos, es considerada la causa más importante de pérdida auditiva en el mundo.
TECNOLOGÍA LÁSER PARA CONTRARRESTAR LAS VENAS VARICES
Bogotá, Colombia (RCN) - Con los nuevos avances, entre los que se destaca el láser, es posible realizar a los pacientes con varices un tratamiento sencillo, cómodo y eficaz. La cirugía pasa a un segundo plano mejorando la salud y la estética en quienes la padecen.
PROTÉJASE DE LOS CÓLICOS BILIARES
Bogotá, Colombia (RCN) - El constante dolor en la boca del estomago, que pasa a la espalda y en ocasiones al hombro derecho, pueden ser síntomas de los cólicos biliares. Estos se deben a la presencia de cálculos en la vesícula.
APRENDA A PREVENIR LOS HONGOS
Bogotá Colombia (RCN) - Los hongos viven en la capa superficial de la piel. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero se desarrollan con mayor frecuencia en las uñas y en los pies, a causa de la humedad. Tenga cuidado, pueden ser contagiosos.
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 Artículos
para Mdicos |
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Otorrinolaringología
Guía: Manejo del niño con otitis.
GUIA DE MANEJO
MANEJO DEL NIÑO CON OTITIS MEDIA AGUDA Y OTITIS MEDIA AGUDA CON EFUSION
El objetivo principal de esta guía, es dar recomendaciones con el fin de unificar conceptos tanto en el manejo terapéutico con quirúrgico de la OMA y la Otitis Media con Efusión (OME) logrando así un manejo integral de dichas patologías.
Opciones: se consideran las opciones para el manejo del niño con OMA y OME
1- Evaluación clínica.
2- Uso de prueba diagnósticas complementarías. 3- Factores de riesgo para OMA y OME.
4- Tratamiento Farmacológico.
5- Tratamiento Quirúrgico.
Desenlaces: Se presentan las características operativas de las estrategias diagnósticas y el impacto de las intervenciones terapéuticas y quirúrgicas en términos de la duración de la OMA y OME, porcentaje de recurrencias, y complicaciones como hipoacusia, trastornos comportamentales y de lenguaje.
Evidencia: Se realizaron búsquedas en la literatura, con énfasis en las guías de práctica clínica desarrollada por la Academia Americana de pediatría, bajo un contrato con AHCPR en asociación con la AAMF y la AAORLCCC (consorcio). Con la aprobación de AHCPR el consocio convocó un panel no federal interdisciplinario, que estaba conformado por profesionales al cuidado de la salud y consumidores. La AHCPR se creó en XII de 1989 bajo la ley pública 101 – 239.
Recomendaciones:
I. El manejo inicial de la OMA confirmada incluye la antibioticoterapia. En la OME se puede considerar la antibioticoterapia o la observación como manejo inicial.
II. Para el diagnóstico de OMA y OME se debe realizar otoscopia neumática.
(Exactitud diagnóstica del 70% al 79%). Al combinar la otoscopia neumática y la timpanometría dicha exactitud diagnóstica se eleva, ya que la timpanometría confirma la sospecha diagnóstica.
III. Se recomienda audiometría en niños mayores de 3 años si la OME bilateral tiene una evolución de más de tres meses. Si la OME bilateral tiene una evolución de más de tres meses y la hipoacusia es superior a los 20 decibeles en el mejor oído está indicada la miringotomía con colocación de tubos de ventilación. Si la OME tiene una evolución de entre 4 a 6 meses y la hipoacusia es superior a los 20 decibeles en el mejor oído, está indicada la miringotomía con colocación de tubos de ventilación. El uso de antihistamínicos de primera y segunda generación solos o asociados con descongestionantes sistémicos no influye en la resolución del proceso. Su uso no está contraindicado y se puede utilizar para el manejo de síntomas asociados. IV. En la OME no hay evidencia clara que justifique el uso de corticoides sitámicos.
V. La adenoidectomía sola o con amigdalectomía (sin patología de adenoides o amigdalas asociadas) no se recomienda en el manejo inicial de la OMA y OME.
VI. Si es frecuente en la Asociación de Alergia con OMA y OME. Sin embargo el nivel de evidencia es bajo para recomendar rutinariamente el manejo antialérgico (Inmunoterapia) en estos pacientes. VII. No se recomiendan terapias alternativas como naturistas u homeopáticas para la OMA y OME. VIII. No se recomienda la profilaxis antibiótica en OME y Otitis Media Aguda recurrente, pues aumenta la resistencia bacteriana.
Validación: esta guía es una adaptación de las desarrolladas por la AAP y validada por AHCPR. Se han incorporado revisiones actualizadas de otras organizaciones de la salud, se propone presentarlas en foros nacionales y aprobarlas en la práctica clínica. Se recomienda realizar revisiones anuales de la literatura y de la experiencia propia consolidada. Se recomienda en el manejo de OME y OMA para el período 2000 – 2003, cuando deberá reafirmarse o modificarse parcial o totalmente.
Abreviaturas:
OMA: Otitis media aguda.
OME: Otitis media con efusión.
AAP: Academia Americana de Pediatría.
AHCPR: Agencia para la Política del Cuidado de la Salud e Investigación de la Sección Americana de Salud.
DE: Desviación estandada.
ECA: Ensayo Controlado Aleatorio.
NCHS: Centro Nacional de Estadística de Salud de los Estados Unidos.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
IRA: Infección respiratoria alta.
AAMF: Asociación Americana de Médicos de Familia. AAORLCCC: Academia Americana de Otolaringología de Cirugía de Cabeza y Cuello.
Juan Manuel García Gómez, MD
Jefe Sección Otorrinolaringología.
Fundación Santa Fe de Bogotá.
Asociación Médica de los Andes.
Bogotá - Colombia.
Autor: Juan Manuel García Gómez, MD.
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