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YA ESTÁN EN COLOMBIA 500 MIL VACUNAS CONTRA AH1N1
Bogotá, Colombia (RCN) - En los próximos días llegarán al país otro millón y medio de dosis que serán distribuidas de manera prioritaria entre el personal de salud, Fuerzas Militares, mujeres embarazadas y enfermos crónicos. Según el Ministerio de la Protección Social las vacunas se comenzarán a aplicar a partir del 15 de marzo directamente en clínicas y hospitales.
VÁRICES, QUÉ SON Y CÓMO TRATARLAS
Bogotá, Colombia (RCN) - Una de cada diez mujeres sufre este tipo de dilatación en las venas de las piernas. El 50 por ciento de los casos de varices están relacionados con la obesidad. Según los especialistas en pacientes con sobre peso la afección puede generar complicaciones tromboticas, por eso la primera recomendación de los médicos es mantener un peso estable, para tener una buena circulación venosa.
A MAYOR INTELIGENCIA, MEJOR SEXO
Londres, Inglaterra (RCN) - Según científicos de la capital inglesa este hallazgo sólo aplica en las mujeres y consiste en que quienes manejen mejor los sentimientos tienen mayores y mejores orgasmos.
LA ACTUAL GENERACIÓN DE NIÑOS PODRÍA VIVIR MENOS
Bogotá, Colombia (RCN) - Así lo asegura la Organización Mundial de la Salud, luego de concluir que 43.000.000 de niños sufren de sobrepeso y obesidad. Además padecen enfermedades crónicas como cáncer, hipertensión y diabetes, que antes solo se veían en los adultos.
JUEVES DE SALUD: CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Bogotá, Colombia (RCN) 04-mar/10 - Las estadísticas muestran la propagación del cáncer de cerviz o cuello uterino en nuestro país. Esta enfermedad es la primera causa de muerte en mujeres, al año 2.800 pacientes pierden la vida por este mal, después de los 35 años de edad se tiene mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer.
COLUMNA VERTEBRAL
Bogotá, Colombia (RCN) - La columna vertebral es el soporte del cuerpo y por eso cuando se descuidan las posturas o movimientos, se desarrollan afecciones que además de generar dolor pueden comprometer la movilidad. La enfermedad más común es el lumbago. Una de cada cinco personas padece molestias en la espalda y las mujeres son las más afectadas.
MUJERES SON MÁS PROPENSAS A SUFRIR DE OSTEOPOROSIS
Bogotá, Colombia (RCN) - Según la Organización Mundial de la Salud una mujer tiene 50 por ciento de posibilidades de sufrir una fractura osteoporótica durante su vida. Este mayor riesgo se debe a que durante la menopausia disminuye la producción de estrógenos, hormonas que ayudan a fortalecer la masa ósea.
LAS MUJERES DUERMEN MÁS QUE LOS HOMBRES
Bogotá, Colombia (RCN) - El hallazgo de médicos de la Universidad de Chicago contradice varios estudios científicos, que habían coincidido en afirmar que la mujer duerme menos y no más que los hombres en algunas etapas de la vida.
CUIDE SU CUERPO, CONTROLE SUS TRIGLICÉRIDOS
Bogotá, Colombia (RCN) - No solo comer grasas en exceso eleva los niveles de colesterol y triglicéridos. Consumir grandes cantidades de harina tiene el mismo efecto. Los triglicéridos son un tipo de grasa proveniente de los alimentos. En principio su función de proporcionarle energía al organismo, pero cuando se producen en exceso aparecen los problemas.
INFARTO EN MUJERES
Bogotá, Colombia (RCN) - La creencia que atribuye las enfermedades cardiacas principalmente a los hombres es incorrecta.
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 Artículos
para Mdicos |
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Opinion
Oliguria en el paciente postquirúrgico.
Oliguria de origen Pre-renal:
En el periodo postoperatorio la oliguria debe ser interpretada como una respuesta fisiológica a la hipovolemia. Esta puede ser absoluta (Sangrado, restricción de líquidos, vómito y diarrea severa) ó relativa (Falla cardiaca, sépsis, falla hepática).
Al enfocar el estudio de hipovolemia se debe:
·Buscar signos clínicos de hipovolemia: sensación de sed, hipotensión, taquicardia, llenado capilar lento, palidez, etc.
·Revisar el balance de líquidos postoperatorio y reemplazar el déficit :
§Pérdidas sanguíneas y de tercer espacio
§Perdidas insensibles
§Perdidas por SNG
§Sangrado
La respuesta de autorregulación de flujo renal trata por medio de sistemas complejos como el simpático, renina – angiotensina – aldosterona y la hormona antidiurética que en conjunto logran mantener la homeostasis renal; la oliguria pre-renal se caracteriza por osmolaridades urinarias altas y sodio urinario bajo.
En caso de no obtener una respuesta adecuada se deben optimizar las presiones de llenado cardiacas, ya sea con un catéter venoso central o con un catéter de arteria pulmonar.
“La regla de 7-3”:
Consiste en el manejo de líquidos de acuerdo a cambios que se presentan en la presión de cuña en respuesta a infusión de líquido (Vender 2001).
En estados de hipovolemia la hipoperfusión renal, sin adecuada autorregulación, conlleva a daño del parénquima y posteriormente a falla renal.
Oliguria Renal:
Las causas renales de oliguria son las más difíciles de definir y su pronóstico es peor que el de las causas extrarenales. La orientación diagnóstica en este caso se facilita si existen antecedentes de: falla renal preoperatoria, hipotensión postoperatoria no corregida, sangrado, hipoxia o exposición a agentes nefrotóxicos (medios de contraste y aminoglicósidos).
En estudios relativamente recientes (Novis 1994) los únicos factores predictores de falla renal fueron:
·BUN o creatinina elevados.
·Falla renal preoperatoria.
·Síndrome de falla cardiaca izquierda.
La conversión de una falla renal oligúrica a no oligúrica con la ayuda de medicamentos cono furosemida, manitol o dopamina no han demostrado cambios en el pronóstico a largo plazo (Gelman 1996).
Principios Generales de abordaje a la oliguria:
1.Descarte problemas técnicos de recolección de la orina.
2.Asuma hipovolemia hasta que se demuestre lo contrario y no administre diurético, a no ser que existan signos inequívocos de sobrecarga de líquidos.
3.Monitorice volemia si es necesario con Presión Venosa Central.
4.Maximice flujo renal con inotrópicos en caso de ser necesario y seguro.
5.Mantenga perfusión con vasoconstrictores (noradrenalina) en pacientes vasodilatados (Sepsis por ejemplo)
6.Administre un diurético solo como último recurso después de haber optimizado todo lo anterior
REFERENCIAS:
· Vender J.S: Pulmonary artery and mixed venous monitoring: appropiate utilization in A.S.A. Refresher courses lectures 2001 .131. (1-7)
· Novis BK, Roizen MF et al: association of preoperative risk factors with postoperative acute renal failure. Anesth Analg 1994; 78 (1): 143-149
· Gelman S: Does mannitol save the kidney? Anesth Analg 1996; 82 (5): 889-901
· Garwood S: Postoperative oliguria. In Bready L: Decision making in anesthesiology 2000 (Ed 3a), pp 616-617
· Sladen RN: Oliguria in the ICU: Systematic Approach to Diagnosis and Treatment. Anesth Clinics North America
Autor: Luis Enrique Chaparro Gómez, MD, y Jairo de la Esp
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