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LA ENFERMEDAD DE GAUCHER
Bogotá, Colombia (RCN) - La enfermedad de Gaucher es una de las más raras, según los especialistas este es un padecimiento de baja frecuencia que ataca a tan sólo una de noventa mil personas en el mundo. Es una enfermedad de depósito lisomal, hereditaria, progresiva y degenerativa.
EVITE EL CÁNCER ORAL
Bogotá, Colombia (RCN) - El cáncer, una de las enfermedades más comunes entre los colombianos también se puede presentar en la cavidad bucal. Según los especialistas sufren más riesgos de padecer este tipo de cáncer las personas que consumen tabaco o licor.
AVANCE TECNOLÓGICO PERMITIRÁ RECUPERAR LA VISTA
Bogotá, Colombia (RCN) - Un ensayo exitoso en el hospital oftalmológico de Moorfield en Londres, permitió avances importantes en un novedoso sistema de visión biónica. Gracias a una tecnología desarrollada por una compañía en los Ángeles California, muy pronto será posible el implante de un ojo biónico. En Colombia habla el especialista.
40 Y 50 AÑOS, EDADES VULNERABLES AL HIPOTIROIDISMO
Bogotá, Colombia (RCN) - Entre un cinco y diez por ciento de las mujeres entre los 40 y 50 años de edad, son vulnerables a padecer hipotiroidismo, enfermedad que produce múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en el organismo
OJO CON LA GASTROENTERITIS EN LOS NIÑOS
Bogotá, Colombia (RCN) - Una de las enfermedades más comunes en los niños menores de cinco años es la gastroenteritis que causa la deshidratación, un experto nos explica qué síntomas nos están avisando que su niño la puede estar padeciendo y cuándo se trata de una urgencia médica.
TECNOLOGÍA LÁSER PARA CONTRARRESTAR LAS VENAS VARICES
Bogotá, Colombia (RCN) - Con los nuevos avances, entre los que se destaca el láser, es posible realizar a los pacientes con varices un tratamiento sencillo, cómodo y eficaz. La cirugía pasa a un segundo plano mejorando la salud y la estética en quienes la padecen.
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 Artículos
para Mdicos |
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Cirugía general
Guia: Protocolo manejo de donante de organos.
TIPOS DE DONANTES.
Existen dos tipos de donantes de órganos: donante cadavérico y donante vivo relacionado.
Del donante cadavérico se pueden rescatar para trasplante: pulmón, corazón, riñón, hígado, páncreas e intestino y tejidos como hueso, piel y córnea. Es requisito para la donación de órganos en donante cadavérico el diagnóstico de muerte encefálica, de ahí la importancia del adecuado reconocimiento de los pacientes con este diagnóstico establecido oportunamente por el personal de servicios de urgencias y cuidado intensivo, para de esta manera mantener a estos pacientes en las mejores condiciones de estabilidad mientras se avisa a la Red de Trasplantes correspondiente en donde médicos coordinadores entrenados asumen el manejo del paciente y coordinan el proceso de donación con la familia y con los grupos de rescate pertinentes de acuerdo a los órganos autorizados para donación por parte de la familia.
En el caso de trasplante con donante cadáverico, debemos señalar que según la actual legislación colombiana se considera donante a toda persona que no haya manifestado en vida oposición expresa a la donación, por ello se debe valorar a todo cadáver como posible donante de órganos y tejidos. La muerte puede sobrevenir por paro cardio respiratorio definida como el cese irrecuperable de todas las funciones cardio-respiratorias del individuo o bien por la muerte encefálica definida como la pérdida completa e irreversible de la actividad cerebral del tallo, la interrupción de dichas funciones conlleva una pérdida absoluta de la capacidad respiratoria y cardiocirculatoria, que son mantenidas de una forma automática y artificial.
De acuerdo a la legislación colombiana, el diagnóstico es puramente clínico, y está sustentado en el artículo 9º del decreto 1172 de 1989, que reglamentó la ley 73 de 1988.
Para el diagnóstico de muerte encefálica deberá constatarse la existencia de los siguientes signos:
1. Pupilas fijas o dilatadas.
2. Ausencia de reflejo fotomotor.
3. Ausencia de movimientos oculares.
4. Ausencia de parpadeo espontáneo.
5. Ausencia de reflejo corneano.
6. Ausencia de movimientos faciales.
7. Ausencia de movimientos musculares espontáneos.
8. Ausencia de reflejos oculovestibulares.
9. Ausencia de reflejos oculocefalógiros.
10. Ausencia de reflejo nauseoso.
11. Ausencia de reflejo tusígeno.
12. Ausencia de respuesta a la atropina.
13. Ausencia de respiración espontánea.
14. Pueden existir reflejos espinales.
Además la ley colombiana ordena que el diagnóstico de muerte encefálica sea hecho por dos médicos diferentes que no formen parte del grupo de trasplantes y que uno de los dos sea especialista en neurología o neurocirugía.
Se deben considerar todas aquellas patologías que puedan simular muerte cerebral tales como: Intoxicación por drogas, hipotermia, hipoglicemia, encefalopatía, igualmente si el paciente ha sido tratado con barbitúricos es importante establecer sus niveles sanguíneos , ya que niveles altos de estos pueden alterar la valoración neurológica.
Ya que la viabilidad futura de los órganos y tejidos va a depender en gran medida de la capacidad de los mismos para soportar la isquemia sin daño tisular, tendremos que valorar la donación según este parámetro. Por lo tanto, según la situación en la que se produzca la muerte, consideraremos la donación de los diferentes órganos y tejidos.
Donantes fallecidos en paro cardiorespiratorio, deberán ser valorados como donantes de tejidos, en caso de que se encuentren en isquemia caliente (fallecimiento muy reciente) puede ser valorados como donantes renales llamada donación con corazón no latiente. Como objetivo del mantenimiento del donante, deberemos conservar los sistemas generales del organismo y conservar las funciones específicas de los órganos trasplantables.
Como la muerte cerebral se sigue inevitablemente de la muerte del resto del organismo, en un corto plazo de tiempo, en el transcurso del cual se van deteriorando progresivamente todos los órganos salvo que se inicien medidas de mantenimiento y preservación de los mismos inmediatas al diagnóstico de muerte cerebral, deberemos llevar un minucioso seguimiento de los signos vitales para evitar las complicaciones propias de la muerte cerebral, como son: pérdida de la respiración espontánea, pérdida del control hemodinámico, alteraciones en la temperatura corporal, trastornos hidroelectrolíticos y de la coagulación, que podrían hacer fracasar la y viabilidad de la donación.
Autor: Roosvelt Fajardo, MD.
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