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Enfermeria
Piel periostomal.
DETERIORO DE LA PIEL PERIOSTOMAL: DERMATITIS DE CONTACTO.
-Causas de alteración de la piel periostomal:
^Fugas de heces o de orina, que pueden ser debidas a dispositivos mal ajustados, estomas mal ubicados o cicatrices próximas al estoma.
^Irritación mecánica causada por arrancamiento brusco del dispositivo utilizado para el cuidado del estoma y la piel, o del uso de sustancias irritantes para efectuar su limpieza.
^Alergia al componente de los dispositivos o al material adhesivo.
^Sudoración.
^Enfermedad cutánea preexistente.
^Componentes de la dieta.
^Excreción de fármacos.
^Prendas de vestir y ropa de cama.
^Cambios fisiológicos de la permeabilidad cutánea.
^Radioterapia.
-Comportamiento de los diferentes estomas:
Del grupo de estomas, los que con mayor frecuencia producen complicaciones dermatológicas, son aquellas cuyas secreciones son fundamentalmente líquidas, como las ileostomías, los estomas urinarios y las fístulas digestivas o biliares.
En las colostomías, los problemas dermatológicos son menos frecuentes porque las secreciones son menos líquidas e irritantes y con menor contenido de enzimas digestivas. Cuanto más distal sea la colostomía, menos problemas dermatológicos ocasionará.
-Dermatitis de contacto:
Es una reacción inflamatoria cutánea provocada por un agente externo, físico o químico, que se localiza donde inicialmente el agente causal hace contacto con la piel.
-Dermatitis de contacto irritativa:
Es la más frecuente y precoz. Es la inflamación de la piel circundante al estoma, se observa eritema, edema, vesiculación, erosión, fisuración y exudación según la intensidad.
La severidad depende del poder irritante del agente causal y el tiempo de exposición.
Hay otros agentes que pueden actuar por sí solos lesionando la piel o agravando una dermatitis irritativa previa, los jabones, el uso de agua muy caliente y la fricción excesiva durante el lavado del estoma y la piel circundante.
La irritación cutánea produce a la persona ostomizada dolor, escozor, prurito, además de la dificultad de adherencia del colector, produciendo mal olor, incomodidad y nuevas filtraciones que aumentarán la irritación y exudación.
-Dermatitis de contacto alérgica:
Se manifiesta en forma de placas eritematosas con microvesiculación y tendencia a la exudación.
Hay una reacción de hipersensibilidad a los productos utilizados en el cuidado de los estomas, con la aplicación continuada puede desarrollarse una sensibilización a cualquiera de los componentes.
Para confirmar la patología de sensibilización se adhiere sobre la piel de otras zonas materiales de los productos considerados responsables en cada caso en particular.
-Técnicas para favorecer la integridad de la piel periostomal.
^Limpiar la piel con agua tibia
^Realizar un secado minucioso y aplicar película protectora
^Adaptar el dispositivo a la forma y tamaño del estoma
^Cambiar el dispositivo cuando existan signos de fuga
^Despegar los dispositivos con precaución, comenzando con el borde superior y sujetando con la mano la piel del abdomen
^Si existen alergias utilizar otro tipo de dispositivo
^Utilizar fundas de tela de algodón para las bolsas, en el tiempo caluroso
^Utilizar los productos indicados cuando surja algún tipo de problema de la piel.
Sandra Torres, ENF.
Terapista Enterostomal.
Fundacion Santa Fe de Bogota.
Bogota - Colombia.
Autor: Sandra Torres, Enf.
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