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Cirugía general
Colecistectomia laparoscopica.
Escala de riesgo para conversión de colecistectomía laparoscópica.
The American Journal of Surgery. Vol.181 (2001) p520-525
Nuri Aydin Kama, Murat Kologlu (Ankara, Turquía).
Resultados: Se analizaron 1000 pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica con un rango de edad entre 16 y 85 años. Complicaciones mayores (lesión biliar o gastrointestinal – hemorragia) se presentaron en el 2.8% de los pacientes y el 0.8% requirió reoperación. La conversión quirúrgica se realizó en 48 pacientes (4.8%); 35 pacientes por dificultad técnica o anatomía no clara, 8 pacientes por lesión biliar o gastrointestinal, 4 pacientes por hemorragia no controlable y 1 paciente por coledocolitiasis. Se identificaron seis factores de riesgo con significancia estadística para la conversión del procedimiento laparoscópico sexo masculino (45.8%), defensa abdominal en el examen físico (79.2%), cirugía abdominal alta previa (37.5%), engrosamiento de la pared vesicular por ecografía (16.7%), edad mayor de 60 años (41.7%) y colecistitis aguda clínica con cuadros de colecistitis previa (50%). A la presencia o no de estas variables se les dio un puntaje que sumados y llevados a la escala demuestran la posibilidad de conversión que puede llegar hasta el 80%.
Conclusiones: El riesgo de conversión puede ser establecido por esta escala lo que permitirá informar en forma apropiada al paciente sobre sus riegos. Permite xx propuesta tomar una decisión de conversión más temprana que evite complicaciones quirúrgicas.
Autor: Carlos Ernesto Garavito, MD.
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