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 Artículos
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Cirugía general
Tracto biliar.
Manejo quirúrgico de las estenosis benignas del tracto biliar.
World Journal of Surgery. Octubre 2001 Vol. 25 No. 10 p1245-50.
Quintero GA, Patiño JF.
Fundación Santafé de Bogotá, Bogota, Colombia.
Resultados: Se llevaron a reconstrucción quirúrgica 65 pacientes con lesiones benignas de la vía biliar. La gran mayoría de los pacientes ( 69%) presentaron la estenosis posterior a lesiones durante colecistectomia. Tan solo 6 pacientes ( 9.2%) desarrollaron reestenosis de los cuales tres fueron dilatados percutaneamente con balón y tres con colocación radiológica, por asa subcutánea, de stents con resultados satisfactorios en todos los casos.
La morbilidad causada por fístula del bastón yeyunal se presento en dos pacientes ( 3%) y requirió reparo quirúrgico menor. Solo se presentó un caso de mortalidad ( 1.5%).
Conclusiones: El buen resultado del manejo quirúrgico de esta patología esta directamente relacionada con la experiencia y el entrenamiento adecuado en cirugía biliar por parte del cirujano. El tratamiento depende de los signos, síntomas y tiempo de evolución en que se detecte la lesión. La baja morbi-mortalidad y los buenos resultados, hacen que el manejo quirúrgico sea el de elección sobre la dilatación percutánea o endoscópica con o sin stents. El éxito quirúrgico depende de la buena exposición para el drenaje interno del tracto biliar intrahepático, la anastomosis mucosa a mucosa y la prevención del riesgo de reoperación por estenosis recurrente, condiciones que la hepaticoyeyunostomia en Y de Roux con asa de Chen cumple adecuadamente.
Autor: Quintero, MD. Patiño,MD.
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