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DE LA ANTIGUA GRECIA A FIDES.
Lina Tovar.
Comité editorial.
Siempre Adelante.
Medir más de 1,50 metros de estatura para poder encestar un balón o correr como un campeón olímpico en carreras de 100 metros planos, son requisitos absurdos a la hora del deporte especial. Lo único que se necesita es corazón y entrega. Como en la antigua Grecia, la Fundación no solo resalta la importancia del deporte en los jóvenes, sino que encuentra en él una herramienta clave para abstraer los inconvenientes que acarrea la discapacidad física o mental de un ser humano.
MADRES ESPECIALES.
Daniel Tobito Acosta.
Comité editorial.
Siempre Adelante.
No existe en el mundo personajes con mayor capacidad de regocijo y admiración como los papás. Los padres y madres de FIDES no son la excepción; hombres y mujeres que llenan cada vez más la vida de sus hijos con apoyo incondicional y amor sin límites. Martha Lucia Tobón es tan solo un ejemplo y en sus palabras se puede entender un sentimiento que solo quien lo vive es capaz de explicar.
UNA HISTORIA QUE NO SE PUEDE QUEDAR SIN CONTAR.
Lina Hurtado Echeverry.
Comité editorial.
Siempre Adelante.
La necesidad de ofrecer una mejor calidad de vida a personas con discapacidad cognitiva, su habilitación y aceptación en la sociedad, fueron los motivos que llevaron a un grupo de personas a crear la Fundación para la Investigación y el Desarrollo de la Educación Especial, FIDES. Cuando se fundó FIDES, a nadie se le cruzó por la mente la posibilidad de llegar a tantas personas a través del territorio nacional, ni mucho menos, en convertirse en la única oportunidad para que familiares y deportistas especiales encontrarán una mejor opción de vida.
CUANDO CIERRE LOS OJOS.
Daniel Tobito Acosta.
Comité editorial.
Siempre Adelante.
Cuando cerramos los ojos, por lo general nos envolvemos en nuestra rutina. No existe para muchos algún momento al que se pueda partir en busca de tranquilidad. Así era para mí la vida hasta mi voluntariado.
III OLIMPIADA ESPECIAL IBEROAMERICANA FIDES – COMPENSAR – FEDES 2009.
FIDES extiende una invitación a la comunidad mundial para que se vincule a los eventos para personas con discapacidad cognitiva. Dentro del ciclo olímpico, que desde 1975 organiza la Fundación para la Investigación y el Desarrollo de la Educación Especial, FIDES, está la III Olimpiada Especial Iberoamericana FIDES – Compensar – FEDES 2009.
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 Artículos
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Opinion
Oliguria en el paciente postquirúrgico.
Oliguria de origen Pre-renal:
En el periodo postoperatorio la oliguria debe ser interpretada como una respuesta fisiológica a la hipovolemia. Esta puede ser absoluta (Sangrado, restricción de líquidos, vómito y diarrea severa) ó relativa (Falla cardiaca, sépsis, falla hepática).
Al enfocar el estudio de hipovolemia se debe:
·Buscar signos clínicos de hipovolemia: sensación de sed, hipotensión, taquicardia, llenado capilar lento, palidez, etc.
·Revisar el balance de líquidos postoperatorio y reemplazar el déficit :
§Pérdidas sanguíneas y de tercer espacio
§Perdidas insensibles
§Perdidas por SNG
§Sangrado
La respuesta de autorregulación de flujo renal trata por medio de sistemas complejos como el simpático, renina – angiotensina – aldosterona y la hormona antidiurética que en conjunto logran mantener la homeostasis renal; la oliguria pre-renal se caracteriza por osmolaridades urinarias altas y sodio urinario bajo.
En caso de no obtener una respuesta adecuada se deben optimizar las presiones de llenado cardiacas, ya sea con un catéter venoso central o con un catéter de arteria pulmonar.
“La regla de 7-3”:
Consiste en el manejo de líquidos de acuerdo a cambios que se presentan en la presión de cuña en respuesta a infusión de líquido (Vender 2001).
En estados de hipovolemia la hipoperfusión renal, sin adecuada autorregulación, conlleva a daño del parénquima y posteriormente a falla renal.
Oliguria Renal:
Las causas renales de oliguria son las más difíciles de definir y su pronóstico es peor que el de las causas extrarenales. La orientación diagnóstica en este caso se facilita si existen antecedentes de: falla renal preoperatoria, hipotensión postoperatoria no corregida, sangrado, hipoxia o exposición a agentes nefrotóxicos (medios de contraste y aminoglicósidos).
En estudios relativamente recientes (Novis 1994) los únicos factores predictores de falla renal fueron:
·BUN o creatinina elevados.
·Falla renal preoperatoria.
·Síndrome de falla cardiaca izquierda.
La conversión de una falla renal oligúrica a no oligúrica con la ayuda de medicamentos cono furosemida, manitol o dopamina no han demostrado cambios en el pronóstico a largo plazo (Gelman 1996).
Principios Generales de abordaje a la oliguria:
1.Descarte problemas técnicos de recolección de la orina.
2.Asuma hipovolemia hasta que se demuestre lo contrario y no administre diurético, a no ser que existan signos inequívocos de sobrecarga de líquidos.
3.Monitorice volemia si es necesario con Presión Venosa Central.
4.Maximice flujo renal con inotrópicos en caso de ser necesario y seguro.
5.Mantenga perfusión con vasoconstrictores (noradrenalina) en pacientes vasodilatados (Sepsis por ejemplo)
6.Administre un diurético solo como último recurso después de haber optimizado todo lo anterior
REFERENCIAS:
· Vender J.S: Pulmonary artery and mixed venous monitoring: appropiate utilization in A.S.A. Refresher courses lectures 2001 .131. (1-7)
· Novis BK, Roizen MF et al: association of preoperative risk factors with postoperative acute renal failure. Anesth Analg 1994; 78 (1): 143-149
· Gelman S: Does mannitol save the kidney? Anesth Analg 1996; 82 (5): 889-901
· Garwood S: Postoperative oliguria. In Bready L: Decision making in anesthesiology 2000 (Ed 3a), pp 616-617
· Sladen RN: Oliguria in the ICU: Systematic Approach to Diagnosis and Treatment. Anesth Clinics North America
Autor: Luis Enrique Chaparro Gómez, MD, y Jairo de la Esp
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