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SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS
Bogotá, Colombia (RCN) – Este síndrome es una enfermedad asociada a varias enfermedades y se caracteriza por la sensación de mover las piernas después de estar en reposo y está relacionada con posibles alteraciones neurológicas.
LA MALA ALIMENTACIÓN CANSA EL ORGANISMO
Bogotá, Colombia (RCN) - La mala alimentación puede ser un indicio de por qué cada día hay más consultas por agotamiento físico. El exceso de calorías debilita el sistema nervioso que es el encargado de dar las órdenes al cuerpo. La calidad y cantidad de alimentos que consume una persona, se refleja en su capacidad física. Quienes abusan de las grasas y las harinas, se cansan más rápido.
EL HIPO PUEDE CAUSAR PROBLEMAS NERVIOSOS
Bogotá, Colombia (RCN) - El hipo es un síntoma que para muchos causa gracia, pero si no se trata a tiempo puede ocasionar enfermedades en el sistema nervioso, pulmonar y gastrointestinal.
CUIDE EL DESARROLLO SENSORIAL Y MOTRIZ DE SU BEBÉ
Bogotá, Colombia (RCN) - Un inadecuado desarrollo sensorial y motriz en los bebés durante su primer año de vida, puede formar niños inseguros, agresivos e introvertidos. Se aconseja que durante los primeros meses interactúe con juguetes de colores primarios, estimularlo con música suave y darle pequeñas porciones de comida, para adaptarlo a nuevos sabores.
PROTÉJASE DEL SOL, EVITE EL CÁNCER DE PIEL
Bogotá, Colombia (RCN) - Fenómenos como el cambio climático hacen que cada vez los efectos del Sol sobre la piel sean más adversos. El Sol en Bogotá es más agresivo por la altura de la ciudad, protegerse de esta radiación es indispensable para evitar el cáncer de piel.
DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE DE LOS NIÑOS
Bogota, Colombia (RCN) - Según los expertos el 8 por ciento de los niños en edad escolar sufren trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Este problema es cada vez más común entre los escolares.
ENFERMEDADES QUE AFECTAN EL COLON
Londres, Inglaterra (RCN) - Según la Sociedad Real de Medicina de Gran Bretaña, más de 65 problemas diferentes de salud son provocados por un colon intoxicado.
EL HOMBRE ES EL SEXO DÉBIL
Bogotá, Colombia (RCN) - Cuando se trata de enfrentar enfermedades, el hombre es el sexo débil. El organismo de la mujer es más fuerte para afrontar problemas de salud.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Bogotá, Colombia (RCN) - El manejo del calcio y del fósforo es fundamental en los pacientes con enfermedad renal crónica. El exceso o carencia de éstos en el organismo de quienes padecen del riñón pueden ocasionar debilitamiento de los huesos y fracturas.
CÁNCER DE RIÑÓN
Bogotá, Colombia (RCN )- Este tipo de cáncer no es muy común en nuestro país pero si uno de los más agresivos. Cada año se diagnostican 1.100 casos.
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 Artículos
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Opinion
Oliguria en el paciente postquirúrgico.
Oliguria de origen Pre-renal:
En el periodo postoperatorio la oliguria debe ser interpretada como una respuesta fisiológica a la hipovolemia. Esta puede ser absoluta (Sangrado, restricción de líquidos, vómito y diarrea severa) ó relativa (Falla cardiaca, sépsis, falla hepática).
Al enfocar el estudio de hipovolemia se debe:
·Buscar signos clínicos de hipovolemia: sensación de sed, hipotensión, taquicardia, llenado capilar lento, palidez, etc.
·Revisar el balance de líquidos postoperatorio y reemplazar el déficit :
§Pérdidas sanguíneas y de tercer espacio
§Perdidas insensibles
§Perdidas por SNG
§Sangrado
La respuesta de autorregulación de flujo renal trata por medio de sistemas complejos como el simpático, renina – angiotensina – aldosterona y la hormona antidiurética que en conjunto logran mantener la homeostasis renal; la oliguria pre-renal se caracteriza por osmolaridades urinarias altas y sodio urinario bajo.
En caso de no obtener una respuesta adecuada se deben optimizar las presiones de llenado cardiacas, ya sea con un catéter venoso central o con un catéter de arteria pulmonar.
“La regla de 7-3”:
Consiste en el manejo de líquidos de acuerdo a cambios que se presentan en la presión de cuña en respuesta a infusión de líquido (Vender 2001).
En estados de hipovolemia la hipoperfusión renal, sin adecuada autorregulación, conlleva a daño del parénquima y posteriormente a falla renal.
Oliguria Renal:
Las causas renales de oliguria son las más difíciles de definir y su pronóstico es peor que el de las causas extrarenales. La orientación diagnóstica en este caso se facilita si existen antecedentes de: falla renal preoperatoria, hipotensión postoperatoria no corregida, sangrado, hipoxia o exposición a agentes nefrotóxicos (medios de contraste y aminoglicósidos).
En estudios relativamente recientes (Novis 1994) los únicos factores predictores de falla renal fueron:
·BUN o creatinina elevados.
·Falla renal preoperatoria.
·Síndrome de falla cardiaca izquierda.
La conversión de una falla renal oligúrica a no oligúrica con la ayuda de medicamentos cono furosemida, manitol o dopamina no han demostrado cambios en el pronóstico a largo plazo (Gelman 1996).
Principios Generales de abordaje a la oliguria:
1.Descarte problemas técnicos de recolección de la orina.
2.Asuma hipovolemia hasta que se demuestre lo contrario y no administre diurético, a no ser que existan signos inequívocos de sobrecarga de líquidos.
3.Monitorice volemia si es necesario con Presión Venosa Central.
4.Maximice flujo renal con inotrópicos en caso de ser necesario y seguro.
5.Mantenga perfusión con vasoconstrictores (noradrenalina) en pacientes vasodilatados (Sepsis por ejemplo)
6.Administre un diurético solo como último recurso después de haber optimizado todo lo anterior
REFERENCIAS:
· Vender J.S: Pulmonary artery and mixed venous monitoring: appropiate utilization in A.S.A. Refresher courses lectures 2001 .131. (1-7)
· Novis BK, Roizen MF et al: association of preoperative risk factors with postoperative acute renal failure. Anesth Analg 1994; 78 (1): 143-149
· Gelman S: Does mannitol save the kidney? Anesth Analg 1996; 82 (5): 889-901
· Garwood S: Postoperative oliguria. In Bready L: Decision making in anesthesiology 2000 (Ed 3a), pp 616-617
· Sladen RN: Oliguria in the ICU: Systematic Approach to Diagnosis and Treatment. Anesth Clinics North America
Autor: Luis Enrique Chaparro Gómez, MD, y Jairo de la Esp
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